Differential diagnosis in neurology and neurosurgery : a clinician's pocket guide

Epidemiological Characteristics of Neurological Diseases . . . . . 1 Prevalence of Neurological Diseases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Incidence of Common Neurological Diseases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Disorders and Incidence of First Seizure, Based on Age Distribution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Incidence of Brain Tumors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Epidemiology of Spinal Cord Injury . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Incidence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Prevalence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Age at Injury . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Ethnic Groups and Spinal Cord Injury . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Etiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Associated Injuries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Neurological Level of Injury (at Discharge) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Neuroradiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Solitary Radiolucent Skull Lesion without Sclerotic Margins in Adults . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Solitary Radiolucent Skull Lesion without Sclerotic Margins in Children . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Solitary Radiolucent Skull Lesion with Sclerotic Margins . . . . . . . . . 9 Multiple Radiolucent Skull Lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Localized Increased Density or Hyperostosis of the Skull Vault . . . 11 Diseases Affecting the Temporal Bone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Destructive (Lucencies with Irregular Margins) . . . . . . . . . . . . . . . 12 Erosive (Lucencies withWell-Defined Margins, with or without Sclerosis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Abnormalities of the Craniovertebral Junction . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Congenital Anomalies and Malformations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Developmental and Acquired Abnormalities . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Craniosynostosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Types . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Associated Craniofacial Syndromes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Associated Congenital Syndromes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Associated Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Macrocephaly or Macrocrania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Tsementzis, Differential Diagnosis in Neurology and Neurosurgery © 2000 Thieme All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license. VII Microcephaly or Microcrania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Pneumocephalus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Small Pituitary Fossa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Enlarged Pituitary Fossa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Suprasellar and Parasellar Lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Neoplastic Lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Nonneoplastic Lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Intracranial Calcifications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Calcifications of the Basal Ganglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Parasellar Calcification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Posterior Fossa Tumors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Postoperative Brain Scar Versus Residual Brain Tumor . . . . . . . . . . . 41 Stages and Estimation of Age of Hemorrhage on MRI . . . . . . . . . . . . 43 Normal Pressure Hydrocephalus Versus Brain Atrophy . . . . . . . . . . 44 Meningeal Enhancement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Gyriform Enhancement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Corpus Callosum Lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Ring Enhancing Lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Developmental and Acquired Anomalies and Pediatric Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5.0. Movements Resembling Neonatal Seizures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Neonatal Seizures by Time of Onset . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 First Nonfebrile Tonic–Clonic Seizure after Two Years of Age . . . . . 53 Causes of Confusion and Restlessness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Causes of Coma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Papilledema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Hypotonic Infant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Precocious Puberty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Arthrogryposis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Progressive ProximalWeakness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Progressive DistalWeakness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Acute GeneralizedWeakness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Sensory and Autonomic Disturbances . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Ataxia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Acute Hemiplegia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Progressive Hemiplegia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Acute Monoplegia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Agenesis of the Corpus Callosum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Megalencephaly . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Unilateral Cranial Enlargement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Contents Tsementzis, Differential Diagnosis in Neurology and Neurosurgery © 2000 Thieme All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license. VIII Cranial Nerve Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Anosmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Oculomotor Nerve Palsy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Trochlear Nerve Palsy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Trigeminal Neuropathy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Abducens Nerve Palsy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Facial Nerve Palsy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Neuropathy in the Glossopharyngeal, Vagus, and Accessory Nerves . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Hypoglossal Neuropathy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Multiple Cranial Nerve Palsies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Neuro-Ophthalmology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Causes of Horner’s Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Pupillary Syndromes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Argyll Robertson pupil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Horner’s Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Holmes–Adie or Tonic Pupil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Afferent Pupillary Defect or Marcus Gunn Pupil . . . . . . . . . . . . . . . 88 Posttraumatic Mydriasis or Iridoplegia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Hippus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Unilateral Pupillary Dilatation (Mydriasis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Bilateral Pupillary Dilatation (Mydriasis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Unilateral Pupillary Constriction (Miosis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Bilateral Pupillary Constriction (Miosis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Diplopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Monocular Diplopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Binocular Diplopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Vertical Binocular Diplopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Horizontal Binocular Diplopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Ptosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Acute Ophthalmoplegia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Internuclear Ophthalmoplegia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Vertical Gaze Palsy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Unilateral Sudden Visual Loss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Bilateral Sudden Visual Loss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Slowly Progressing Visual Loss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Transient Monocular Blindness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Transient Visual Loss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Swollen Optic Disks (Papilledema) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Optic Nerve Enlargement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Contents Tsementzis, Differential Diagnosis in Neurology and Neurosurgery © 2000 Thieme All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license. IX Intracranial Tumors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Cerebral Hemispheres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Intraventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Pineal Gland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Cerebellopontine Angle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Internal Auditory Meatus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Foramen Magnum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Skull Base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 Choroid Plexus Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Gliomatosis Cerebri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Tolosa–Hunt Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Recurrence of Malignant Gliomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Congenital Posterior Fossa Cysts and Anomalies . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Posterior Fossa Cysts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Enhancing Lesions in Children and Young Adults . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Tumoral Hemorrhage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Brain Metastases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Subarachnoid Space Metastases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Hyperprolactinemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Demyelinating Disease and Brain Atrophy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Multifocal White Matter Lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Multiple Sclerosis–Like Lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Cerebellar Atrophy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Cerebral Atrophy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Dementia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Cerebrovascular Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Cerebral Infarction in Young Adults . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Causes of Infarction in Young Adults . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Stroke Risk Factors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Common Cardiac Disorders Associated with Cerebral Infarction . . 159 Transient Ischemic Attack . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Incidence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Cervical Bruit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Cerebral Arteritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Stroke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 Clinical Grading Scales in Subarachnoid Hemorrhage . . . . . . . . . . . . 165 Cerebral Salt-Losing Syndrome and Syndrome of Inappropriate Secretion of Antidiuretic Hormone after Subarachnoid Hemorrhage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 Contents Tsementzis, Differential Diagnosis in Neurology and Neurosurgery © 2000 Thieme All rights reserved. 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X Syndrome of Inappropriate Secretion of Antidiuretic Hormone and Diabetes Insipidus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 Syndromes of Cerebral Ischemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Brain Stem Vascular Syndromes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Midbrain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Pons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Medulla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Differentiation of the Various Types of Cerebral Ischemic Vascular Lesion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Predisposing Factors and Associated Disorders of Cerebral Veins and Sinuses Thrombosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Venous Thrombosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 Spontaneous Intracerebral Hemorrhage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Spinal Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Failed Back Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Diffuse Thickening of the Nerve Root . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 Scar Versus Residual Disk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 Multiple Lumbar Spine Surgery (Failed Back Syndromes) . . . . . . . . 188 Causes of Failed Back Syndromes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Low Back Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Acute and Subacute Low Back Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Chronic Low Back Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Thoracic Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Radiculopathy of the Lower Extremities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 Spinal Cord Lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Complete Transection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Hemisection (Brown–Sequard Syndrome) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 Central Cord Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 Posterolateral Column Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Posterior Column Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Anterior Horn Cell Syndromes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Combined Anterior Horn Cell and Pyramidal Tract Disease . . . . . 209 Vascular Syndromes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 Cauda Equina Mass Lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 Clinical Differentiation of Cauda Equina and Conus Medullaris Syndromes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 Differential Diagnosis of Extramedullary and Intramedullary Spinal Cord Tumors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 Cervical Spondylotic Myelopathy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 Spinal Hematoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 Contents Tsementzis, Differential Diagnosis in Neurology and Neurosurgery © 2000 Thieme All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license. XI Spinal Cord Compression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 Epidural Spinal Cord Compression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Intradural and Extramedullary Tumors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Intramedullary Tumors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Leptomeningeal Metastases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Radiation Myelopathy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 Transverse and Ascending Myelopathy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 Epidural Hematoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 Epidural Abscess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 Herniated Disk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Pediatric Intraspinal Cysts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Spinal Intradural Cysts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Spinal Extradural Cysts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 Myelopathy in Cancer Patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225 Lumbar Disk Protrusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 Disorders of the Spinal Nerve Roots . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Foot Drop . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Lumbar Root Syndrome Versus Hip Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 Sciatica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 Juvenile Idiopathic Scoliosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 Cervicocephalic Syndrome Versus Migraine Versus Ménière’s Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 Differentiation between Spasticity and Rigidity . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Peripheral Nerve Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 Carpal Tunnel Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 Ulnar Neuropathy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238 Ulnar Entrapment at the Elbow (Cubital Tunnel) . . . . . . . . . . . . . . 238 Radial Nerve Palsy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 Compression in the Axilla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 Compression within the Spiral Groove of the Humerus . . . . . . . . 240 Compression at the Elbow . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 Radial Nerve Injury at theWrist . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 Differential Diagnosis of Radial Palsies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 Meralgia Paresthetica (Bernhardt–Roth syndrome) . . . . . . . . . . . . . . 243 Femoral Neuropathy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244 Peroneal Neuropathy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 Tarsal Tunnel Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 Anterior Tarsal Tunnel Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 Posterior Tarsal Tunnel Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 Plantar Digital Nerve Entrapment (Morton’s Metatarsalgia) . . . . . . 246 Contents Tsementzis, Differential Diagnosis in Neurology and Neurosurgery © 2000 Thieme All rights reserved. Usage subject to terms and conditions of license. XII Movement Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 Chorea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 Dystonia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 Blepharospasm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 Torticollis (Head Tilt) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 Parkinsonian Syndromes (Hypokinetic Movement Disorders) . . . . 249 Classification of Parkinsonism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 Differential Diagnosis of Parkinsonism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 Progressive Supranuclear Palsy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 Multiple System Atrophy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 Corticobasal Ganglionic Degeneration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Diffuse Lewy Body Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 Parkinsonism–Dementia–Amyotrophic Lateral Sclerosis Complex of Guam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 Cervical Dystonia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256 Myoclonus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 Chorea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Tic Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 Tremor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260 Disorders Associated with Blepharospasm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 Gait Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 Neurological Disorders of Stance and Gait . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 Types of Stance and Gait . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 Neurotrauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 Glasgow Coma Scale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 Pediatric Coma Scale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 The Unconscious Patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270 Metabolic and Psychogenic Coma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 Metabolic and Structural Coma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 Comatose Patients with Metabolic Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 Comatose Patients with Gross Structural Disease . . . . . . . . . . . . . 274 Coma-Like States . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 Trauma Score . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 Respiratory Patterns in Comatose Patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 Pupillary Changes in Comatose Patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282 Spontaneous Eye Movements in Comatose Patients . . . . . . . . . . . . . 283 Abnormal Motor Responses in Comatose Patients . . . . . . . . . . . . . . . 284 Contents Tsementzis, Differential Diagnosis in Neurology and Neurosurgery © 2000 Thieme All rights reserved. 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XIII Infections of the Central Nervous System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 Bacterial Infections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 Viral Infections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 RNA Viruses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 DNA Viruses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 Slow Viruses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 Human Immunodeficiency Virus (HIV) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 Fungal Infections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 Parasitic and Rickettsial Infections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 Protozoa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 Cestodes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 Nematodes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 Trematodes (Flukes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294 Rocky Mountain Spotted Fever . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 Cat-Scratch Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 Central Nervous System Infections in AIDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 Acute Bacterial Meningitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296 Most Frequent Pathogens by Age Group . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296 Most Frequent Pathogens by Predisposing Conditions . . . . . . . . . 296 Chronic Meningitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 Recurrent Meningitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 Conditions Predisposing to Recurrent Bacterial Meningitis . . . . . . . 303 Conditions Predisposing to Polymicrobial Meningitis . . . . . . . . . . . . 303 Spinal Epidural Bacterial Abscess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 Neurological Complications of Meningitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 Acute Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 Intermediate Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 Long-Term Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306 Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Myofascial Pain Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Diagnostic Clinical Criteria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Associated Neurological Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308 Postherpetic Neuralgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308 Atypical Facial Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309 Cephalic Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 Face and Head Neuralgias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 Headache:World Health Organization Classification . . . . . . . . . . . . 314 Pseudospine Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318 Back Pain in Children and Adolescents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322 Low Back Pain during Pregnancy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Back Pain in Elderly Patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Contents Tsementzis, Differential Diagnosis in Neurology and Neurosurgery © 2000 Thieme All rights reserved. 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