OSHA regulations and guidelines : a guide for health care providers

SECTION I FACILITY STANDARDS AND GUIDELINES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Chapter 1 Health Care Facility Safety Program. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Management Commitment . . . . . . . . . . . . . . . 2 Written Safety and Health Program. . . . . . . 2 Employee Awareness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Department Safety Representatives . . . . . . . 4 Safety and Health Committees . . . . . . . . . . . . 4 Areas of Concern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Chapter 2 Indoor Air Quality. . . . . . . . . . . . . . . . 7 Indoor Air Quality . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Typical Building Pollutants. . . . . . . . . . . . . . . . 7 Proposed Indoor Air Quality Standard. . . . 8 Employee Complaints . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Compliance Program Implementation . . . 9 Specific Contaminant Source Controls . . . 10 Information and Training . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Recordkeeping. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Chapter 3 Recording and Reporting Occupational Injuries and Illnesses . . . . . . . 13 OSHA 29 CFR 1904 Recording and Reporting Occupational Injuries and Illnesses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Appendix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Chapter 4 Lifting and Ergonomic Guidelines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 What is Ergonomics?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Proposed OSHA Ergonomics Standard Subpart U–Ergonomics 29 CFR 1910.500 to 512 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Chapter 5 Access to Employee Exposure and Medical Records. . . . . . . . . . . . 24 OSHA 29 CFR 1910.1020 Access to Employee Exposure and Medical Records . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Chapter 6 Employee Emergency and Fire Evacuation Plans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 OSHA 29 CFR 1910.38 Employee Emergency Plan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 OSHA 29 CFR 1910.38 Employee Fire Evacuation Plan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Chapter 7 Means of Egress and Fire Protection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Fire Safety . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 OSHA Subpart E Means of Egress and Subpart L Fire Protection . . . . . . . . . . . . . . . 32 Appendix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Chapter 8 Electrical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 OSHA 29 CFR Subpart S Electrical . . . . . . . . . 38 Appendix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Chapter 9 Safety Color Code for Marking Physical Hazards and Specifications for Accident Prevention Signs and Tags. . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 OSHA 29 CFR 1910.144 Safety Color Code for Marking Physical Hazards . . . . . . . . . . 43 OSHA 29 CFR 1910.145 Specifications for Accident Prevention Signs and Tags . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Chapter 10 Abatement Verification . . . . . . . . 46 OSHA 29 CFR 1910.1903 Abatement Verification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Chapter 11 Health Care Security. . . . . . . . . . . . . 49 Facility Security . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Management Support and Commitment. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Employee Involvement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Written Workplace Violence Program . . . . 50 Post-Incident Response . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Worksite Analysis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Employee Surveys . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Control and Prevention of Violence . . . . . . 50 Training . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Recordkeeping. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 vii SECTION II HEALTH STANDARDS AND GUIDELINES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Chapter 12 Sanitation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 OSHA 29 CFR 1910.141 Sanitation . . . . . . . . . 54 Chapter 13 Medical Services and First Aid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 OSHA 29 CFR 1910.151 Medical Services and First Aid. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Water Recommendations for Eye Wash Stations and Drench Showers . . . . . . . . . . 57 Chapter 14 Tuberculosis Guidelines . . . . . . . . 59 Centers for Disease Control and Prevention Guidelines . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 OSHA Guidelines. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Chapter 15 Bloodborne Pathogens. . . . . . . . . . 70 OSHA 29 CFR 1910.1030 Bloodborne Pathogens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Chapter 16 Respirators. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 OSHA 29 CFR 1910.134 Respirators . . . . . . . . 77 Appendix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Chapter 17 Infectious Diseases. . . . . . . . . . . . . . . 90 Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Acquired Immune Deficiency Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Amebiasis (Amebic Dysentery). . . . . . . . . . . . 91 Anthrax. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Babesiosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Botulism. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Brucellosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Chicken Pox (Varicella Zoster) . . . . . . . . . . . . . 92 Cholera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Diphtheria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 E. Coli (Escherichia coli). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Encephalitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Fifth Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Giardiasis (Beaver Fever) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Gonorrhea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Haemophilus Influenza Type B (Hib) . . . . . 94 Hepatitis B (HBV). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Histoplasmosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Legionellosis (Legionnaires Disease) . . . . . . 95 Leptospirosis (Weil’s Disease) . . . . . . . . . . . . . . 96 Lyme Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Malaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Measles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Meningococcal Meningitis (Spinal Meningitis, Cerebrospinal Fever, Meningococcemia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Mumps. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Pertussis (Whooping Cough) . . . . . . . . . . . . . . 98 Plague . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Polio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Psittacosis (Parrot Fever) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Rabies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Reye’s Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Rocky Mountain Spotted Fever (Tickborne Typhus Fever) . . . . . . . . . . . . . . 100 Rubella (German Measles) . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Salmonellosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Scabies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Shigellosis (Shigella Dysentery) . . . . . . . . . . . 101 Shingles (Herpes Zoster) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Syphilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Tetanus (Lockjaw) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Toxic Shock Syndrome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Trichinosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Tuberculosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Tularemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Typhoid Fever . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Typhus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Yellow Fever . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Yersiniosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Chapter 18 Infection Control . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Guidelines for Handwashing and Hospital Environmental Control . . . . . . 106 Guidelines for Infection Control in Hospital Personnel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Chapter 19 Hazardous Medications . . . . . . . . 121 Drugs Involved . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Recommended Exposure Limits . . . . . . . . . . 122 Work and Preparation Areas . . . . . . . . . . . . . . . 122 Waste Drug Disposal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 Hazardous Drug Safety and Health Plan. . . 123 Biological Safety Cabinets (BSC). . . . . . . . . . . 123 viii · Contents Personal Protective Equipment (PPE) . . . . . 124 Equipment. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Medical Surveillance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Considerations of the Examining Physician and Facility . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Recordkeeping. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Hazardous Drugs and the Hazard Communication Standard . . . . . . . . . . . . . 128 Hazardous Drug List. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 SECTION III INDUSTRIAL STANDARDS AND GUIDELINES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Chapter 20 Personal Protective Equipment. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 OSHA 29 CFR 1910 Subpart I Personal Protective Equipment (PPE) . . . . . . . . . . . . 134 Reference Material for Personal Protective Equipment . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Chapter 21 Noise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 OSHA 29 CFR 1910.95 Noise. . . . . . . . . . . . . . . . 137 Appendix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Chapter 22 Ventilation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Ventilation Systems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Airflow Principles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 General Exhaust Ventilation . . . . . . . . . . . . . . 144 Local Exhaust Ventilation . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Chapter 23 Control of Hazardous Energy: Lockout/Tagout. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 OSHA 29 CFR 1910.147 Control of Hazardous Energy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Appendix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Chapter 24 Confined Spaces . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 OSHA 29 CFR 1910.146 Permit Required Confined Space . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Appendix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Chapter 25 Welding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 OSHA 29 CFR 1910.252 Welding, Cutting, and Brazing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Appendix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 SECTION IV CHEMICAL AND PHYSICAL HAZARDS STANDARDS AND GUIDELINES . . 173 Chapter 26 Hazard Communication . . . . . . . . . 174 OSHA 29 CFR 1910.1200 Hazard Communication . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Chapter 27 Hazardous Waste and Regulated Medical Waste. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 OSHA 29 CFR 1910.120 Hazardous Waste Operations and Emergency Response (HAZWOPER) . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Resource Conservation and Recovery Act (RCRA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 EPA 40 CFR 22 and 259 Standards for the Tracking and Management of Medical Waste (RMV) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 Chapter 28 Ethylene Oxide. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Where and How It Is Used . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Hazards and How Exposure Occurs . . . . . . . 193 OSHA 29 CFR 1910.1047 Ethylene Oxide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 Chapter 29 Formaldehyde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 How It Is Used . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 Exposure Occurrences. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 OSHA 29 CFR 1910.148 Formaldehyde . . . . 200 Chapter 30 Benzene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 Where and How It Is Used . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 How Exposure Occurs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 OSHA 29 CFR 1910.1028 Benzene . . . . . . . . . . 210 Chapter 31 Lead . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 OSHA 29 CFR 1910.1025 Lead . . . . . . . . . . . . . . 220 Chapter 32 Asbestos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 OSHA 29 CFR 1910.1001 Asbestos . . . . . . . . . . 228 Chapter 33 Air Contaminants . . . . . . . . . . . . . . . 234 OSHA 29 CFR 1910.1000 Air Contaminants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 Specific Air Contaminants Relating to Allied Health . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 Chapter 34 Ionizing Radiation . . . . . . . . . . . . . . 241 OSHA 29 CFR 1910.96 Ionizing Radiation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 Appendix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 Contents · ix Chapter 35 Non-Ionizing Radiation. . . . . . . . 245 OSHA 29 CFR 1910.97 Non-Ionizing Radiation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 OSHA 29 CFR 1926.54 Lasers . . . . . . . . . . . . . . . 245 Chapter 36 Multiple Chemical Sensitivity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 Chapter 37 Exposure to Laboratory Hazardous Chemicals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 Hazardous Chemicals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 OSHA 29 CFR 1910.1450 Exposure to Laboratory Hazardous Chemicals . . . . . 249 Chapter 38 Hazardous Materials . . . . . . . . . . . . 253 OSHA 29 CFR 1910.106 Flammable Liquids and Combustible Liquids. . . . . . 253 Chapter 39 Compressed Gases/ Oxygen Systems. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 OSHA 29 CFR 1910.101 Compressed Gases (General Requirements) . . . . . . . . . . 259 OSHA 29 CFR 1910.104 Oxygen. . . . . . . . . . . . 259 Appendix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 Appendix A Chapter Review Answers . . . . . . . . . 265 Appendix B National Safety and Health Organizations. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 Glossary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271